Casos de otite crônica que não respondem ao tratamento são mais comuns do que deveriam.

Neste paciente, havia histórico de:

1. anos de recorrência

2. múltiplas culturas otológicas

3. isolamento de bactérias resistentes

4. tratamentos repetidos sem resolução

Mas o ponto central não estava na escolha do antibiótico.

O problema estava visível — na anatomia do canal.

A presença de um nódulo na entrada do conduto atuava como:

• fator perpetuante

• alteração física do ambiente do canal

• barreira à resolução da inflamação

Enquanto esse fator não fosse identificado e abordado, qualquer tratamento seria apenas paliativo.

Infecção não é causa primária na maioria das otites crônicas.

Ela é consequência de:

• inflamação

• alterações anatômicas

• doenças de base (como alergias)

Esse é o tipo de caso que reforça:

diagnóstico correto muda completamente o desfecho

tratar sem investigar mantém a doença ativa

Casos recorrentes exigem investigação — não apenas tratamento.

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